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急性小脑性共济失调12例临床分析_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 3期  郑诚东 , : 等 脑梗死合 并高 渗综 合征 4 例救 治分析  1 19 8  胞 损 害 , 脑屏 障破 坏 , 细血 管 通 透 性 增 强 , 时  血 毛 此 甘露 醇 、 甘油 漏 出血 管 外 , 甘露 醇 不 能参 与 体 内代 谢  残 留于血 管 外 , 时 高 血 Na 高 血 糖 等 共 同 作 用  此  、 引起 局部 脑 组 织 渗 透 压增 高 , 剧 梗 死 区 脑 水 肿 而  加 的方 法 多 年 来 国 内外 学 者 主 张 不 同 , o br与 国 内  L re 王 氏  j 出的 管饲 温 开 水 及 电 介 质 抢 救 高 渗 综 合  提 征 。经适 当改 进用 以抢救 脑 梗 死合 并 高渗综 合征 取  得 良好 效 果 。管 饲 法 即 通 过 胃管 注 入 适 量 温 开 水  ( 5 ) 利用 肠 黏 膜 在 脱 水 、 渗 透 压 差状 态 下 ( 3℃ , 高 正  出现 反 跳 ¨ 。同 时非 梗 死 区脑 组 织 因 高血 Na 高     、 血 糖 及残 留甘 露 醇 等 而 引起 细 胞 外 高 渗 , 水从 细 胞  内 自动 移 至细 胞 外 , 细胞 内失 水 而 “ 脑萎 缩 ” 重 , 加 血  管牵 扯 、 裂 等 ; 撕 致使 病 人 意识 * 度 加 重甚 至 昏  迷并 非梗 死 后 再 出血 或 再 梗 死 , 文 患 者 在 此 时 均  本 进行 的 C 及 MRI检 查 结 果 证 实 了 以 上 的 观 点 。 T   多数 患 者 脑梗 死 发 生脑 水 肿 , 通 常 并 不成 为问 题 , 但   特别 老 年病 人 , 已有 不 同 程 度 的 脑 萎 缩 能顺 应 不 严  重 的脑肿 胀 l , 脑梗 死后 一 般 不 使用 脱 水 药 物 , 2故   J 但  青 、 年病 人梗 死 面 积 大 出 现 意 识 障 碍 或 脑 疝 迹 象  壮 常 逐 使 水吸 收 的 渗透 压 差仅 3 mmo L 能够 迅 速  ~5 l ) / 吸收水 分 的 生 理 调 节 作 用 , 以补 充 自 由水 的 丢 失  具 体量 化 标 准根 据 我 们 的 经 验 7 h内管 饲 温 开 水 、 2   静 脉 滴 注生 理 盐 水及 5 %葡 萄 液 的 比 例 以 3 2 2 5 : :.  为宜 。依 照 此 标 准 避 免 了 加 重 高 血 钠 及 高 渗 的 弊  端 , 同 时解 决 了 大 量 输 入 液 体 加 重 心 脏 负担 等 问  并 题 。管饲 时 患 者均 在 昏迷状 态 , 应将 头 偏 向一侧 , 故   缓慢推注 , 密切 观 察 , 止返 流 , 防 窒息 发 生 。 防 预   参 考 文献  [ ] 泉羲雄 . 田宗孝 . 1 灰 栗田太作 . , 脑水 肿药物 对 脑梗 死作用  等 抗 的影像 效果评价 []中华 内科 杂志 ,0 ( 3 ( ) 3 —6 J 2 0I 9 1 : 43  , [ ] 陈灏珠 主编 , 用 内科学 [ ]北 京 : 民 卫生 出 版社 . 0 0 2 实 M 人 2 0  2 3 21   时可 作 为经 验 治 疗 而 给 予 短 程 积极 脱 水 治 疗 , 监  并 测 电介 质 、 血糖 、 肾功 能 , 防 和 救 治 高 渗综 合 征 ’ 肝 预   也应 从 此 开始 。甘 油除 有脱 水 作 用外 尚可增 加 脑 血  流 降低 红 细胞 压 迹 , 改善 微 循环 , 而其 漏 入 组织 后 可  被线 粒 体 分解 代 谢 , 故可 作 为 首选 。   补 充 自由水 的 丢 失 是抢 救 脑 梗 死 后 高 血 Na    、 高血 糖 所致 高 渗 状 态 的关 键 。脑 梗死 后 高 渗综 合 征  多 发于 老 年人 , 病 时 多伴 有 多脏 器 功 能不 全 , 液  发 补 [ ] L re  I n eich pro it ndaee  ltsJ Me  3 ab rI Nok t i y etnc yi i t mei [ ) t  i b s lu   d oi N ahAM , 9 5. 9 1 : 9 l  o   n 19 7 ( )3   [ ] 王圣祥 , 4 崇相义 . 高冠启等 . 双管补 液抢救高渗综 合征l 瞄床分 析  [] 辽宁实用糖 尿病杂志 .9 9 3 1 :0 J. 19 . ( )3   ( 编辑  闫家 阁 )   急性小 脑性 共济 失调 1 2例 临 床 分 析  尹爱 军  曹晶。 。   ( 1临 沂市 计 划 生育技 术 指 导 所 , 山东临 沂 2 6 0 ; 7 0 2 2临 沂 市 中 医院 )   中图分 类 号 : 7 2 8   R 4 .2 文 献标 识 码 :   B 文章 编 号 :0 15 2 ( 0 2 0 —  90   10 —4 6 2 0 ) 30 8 —2 1 城镇 , 来 自于 农 村 。 l 3例 0例 发 病 时 间 在 6~8月   份 , 8 %。 占 3   关键 词 : 急性 小脑性 共 济 失调 ; 临床 分析  急性 小 脑 性 共 济 失 调 ( c c ee el   txd   d u ecrb l rdd i) e 是 由多种 原 因 引起 的以急 性 小 脑功 能 异 常为 主 要特  12 临床 表 现 . 发 病 前无 前 驱疾 病 者 1 , 感染  例 有 征的综合征l 。病 变以局 限性小脑炎为 主, I   J 某些病  例 可有 部 分脑 干 受 累 。 临 床 上 以步 行 障 碍 、 向震  意 颤 、 球震 颤 和 语 言 障 碍 为 特



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