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强化阿托伐他汀对PCI术后对比剂肾病的预防作用_论文

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天 津 医药 2 1 0 2年 1 0月 第 4 0卷 第 1 0期  1 53 o   [ 4 ]赵建宏 , 张柳 , 孙素菊 , 四株 I 床分离百 日咳鲍特菌 主要抗原  等.   基 因序列分析f .   中华检验医学杂志 ,0 0 3 ( : 3 6 8 J 1 2 1 ,3 ) 6 — 6 . 76   【 5 】徐颖华 , 柳 , 张 王丽婵 , . 等 中国百 日咳鲍特 菌血清型及 其相关基  组. 持续性 咳嗽 儿童百 日咳临床多 中心调查研究 f. J中华儿科杂  1 志 .00.81) 4 — 5 . 2 1 4 (0: 8 7 2  7 (0 2 0 一 0收稿 2 1— l 2 2 1— 6 0 0 2 0 — 5修 回)   ( 本文编辑 闰娟 )   因分析【. J中华微生物学和免疫学杂志,003( : 1. 1 2 1,016 0 )—   [ 中华预防医学会疫苗可预 防疾病儿童百 日咳临床调查 研究协作  6 ] d i 03 6  ̄i n0 5 - 862 1 . .2   o: . 9 .s.2 3 9 9 . 21 0 9 1 9 s 0 0 强 化 阿托 伐他 汀 对 P I 后 对 比剂 肾病 的预 防作 用  C术 李 摘要 英 周小雨 李珊珊 杨世诚 刘 园园 刘晓罡 陈永利 付乃宽△   目的 : 探讨 术前 强化 阿托伐他 汀对 经皮冠状 动脉 介入 治疗 ( C ) P I术后对 比剂 肾病 ( I 的预 防作用 。方  C N) 法 :入 选 2 1 0 1年 5月 一 l 0月行 择 期 P I 患 者共 2 2例 ,随机 将其 分 为他 汀强 化组 12例和他 汀 常规 组 10 C术 4 2 2  例 。 均在水化 基础上 于 P I 前 2d 每 日分别 给予 阿托伐 他汀 4   g每 日 1次和 2  g每 日 1 口服 。 2组 C术  , 0m 0m 次 观察  2组患 者 P I C 术前 及术 后 7  2 h血尿 素 氮 ( U 、 酐 (c ) 肌酐 清 除率 ( c) 肾小 球滤 过 率 (G R) p 微球 蛋  B N) 肌 Sr、 Cr、 e F 、  白( :MG) C 反 应蛋 白( R ) 白细胞介 素 (L 一 、 p一 、一 CP 、 I ) 6 肿瘤 坏死 因子 ( N ) 0、 氨酸转 氨酶 ( T 的变化 。结果 : T F 一 【丙 AL )   强化组 有 3例 ( .%) 生 CN, 25 发 I 常规组 有 7例 ( .%) 生 CN,2组 差异无 统计 学意 义 ( 58 发 I P>00 ) .5 。2组 P I C 术  前血 B N、c、 c、G R、 2 M C P I一 、 N 一 AL U SrC re F p一 G、 R 、L 6 T F 仅、 T差 异无 统计 学 意义 ( P>00 ) .5 。2组 术后 7  2h血 B 一 2  MG 、 R I一 、 N — C P、L 6 T F d均较术前 增高 , 强化 组低 于 常规组 ,C r e F 且 c 、G R高 于常规 组 ( P<00 .5或 P<0O ) 结  .1 。 论: 术前 强化 阿托伐他 汀对 P I C 术后 CN的发生 可能具 有预 防作 用 , I 其机 制可能 与他汀 类药 物抗炎症 作用 有关 。   关键词  羟甲基戊二酰基 C A还原酶抑制剂  造影剂  肾疾病 o 预防 阿托伐他 汀  好 的可 比性 . 见表 1  。 1 方 法  . 2 冠心 病 血管 成形术 ,经 腔 。经皮冠 状动脉  对 比剂 。 ( ot s id cdn p r a y CN) 指 除  肾病 C nr tn ue  eho t , I 是 a  ph 外 其他影响 肾功 能原因 ,应用对 比剂后 7  内血清肌 酐  2h以 (eu  raiie, c) S rm c t n Sr水*较原有基础 升高> 5 或者绝对  e n 2 %, 1 . 研究方 法 .1 2 2组患者 P I C 术前 及术 后 1  2h均 给予 等  值升高 4 . mo L以上… 42 ̄ l / 。目前 , I 已成 为院内获得性 肾  CN 损 害的常见原因 。迄今为止 , 于 CN 尚无 特殊有效治疗 方  对 I 法 因此 , 寻求 有效 预防 CN发生 的措施 , 为临床医生 的首  I 成 渗氯化钠盐水 以 1m ?g ? 速度进行水化。   L k  h 强化组 与常规  组 均在水 化基础上 于 P I C 术前 2d分别 给予 阿托伐他 汀 4     0 mg 日 1 和 2  g每 日 1 口服 ,C 术后继续长期给予  每 次 Om 次 PI 要任务 。他汀类药物 因具 降脂 、 抗栓 、 改善 内皮功能 、 稳定 斑  阿托伐他 汀 2  g每 日 1 口服 。P I 0m 次 C 术前 给予 阿 司匹林  30m 、 吡格 雷 3 0mg 0 g氯 0   作为负荷剂量 、 血管 紧张素转换酶  抑制剂/ 血管紧张 素受 体阻断药 ( C I R ) 3 受 体拮抗 剂  A E/ B 、 - A 等 口服药物。P I C 术后低分子肝素 0   . mL、 1   4 每 2h1次皮 下  块等作用而广泛用 于冠心病 治疗 与预 防。 有研究 表明他 汀可  通过其多生物效应对 肾功能具有一定 的保护作用 1 2 ] 。本研 究  采用前瞻 l 生随机对 照临床试 验 , 探讨 强化阿托伐他汀对择 期  经皮冠状动脉介人治疗 ( C ) P I术后 CN是否具 有预防作用 。 I   1 对 象 与 方 法  注射 5 d 阿 司匹林 10mg 氯吡格 雷 7  gA E/ R 、 一  , 0  、 5m 、 C I B B  



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